2人に1人が誤診する「犬の甲状腺機能低下症」先生は、こんな診断をしていませんか？

※ホームドクターの「2人に1人が誤診する」事実

獣医療は、この数十年で目覚ましい進歩を遂げました。かつては難病とされた疾患でも、正しい診断さえできれば、何らかの治療を提供できる時代になったのです。「診断こそが動物の生命を左右する」。そう言っても、決して大げさではありません。

しかし、2024年。ある衝撃的な論文が発表されました。

一次診療で「甲状腺機能低下症」と診断され、レボチロキシン（チラージン）を投与された102頭の犬を調査した結果、「約半数が誤診、または確かな診断とは言えない」と結論付けられたのです（Travail V et al., J Vet Intern Med. 2024）。

検査結果を鵜呑みにしたまま診断を進めた結果、本当は必要のない薬を犬に投与してしまい、副作用を引き起こしていた。

そんな事実を、この論文は浮き彫りにしたのです。では先生は、「自分は大丈夫。誤診はしない」と自信を持って言い切れますか？
もし、こんな診療をしているのなら、注意しなくてはなりません。

※T4低下＝甲状腺機能低下症？

健康診断で来院した、10歳のトイプードルのお話です。飼い主さんに普段の様子を尋ねると、食事や排泄には問題なし。 ただ、「最近、少し元気がない気がするんです。年齢のせいでしょうか…」と心配されていました。

ドクターは丁寧に身体検査をおこない、さらに尿検査、画像検査、血液生化学検査も実施。その結果、T4（甲状腺ホルモン）の数値が正常より低いことがわかりました。「これは甲状腺機能低下症だろう」。

そう考えたドクターは、甲状腺機能低下症と診断し、チラージンによる治療を開始しました。

原因がわからず、ドクターは二次診療施設への紹介を決断。そこでの精査で明らかになったのは、この犬には下垂体腫瘍があり、それによりT4が低下していたという事実でした。

つまり、甲状腺機能低下症ではなく、下垂体腫瘍による二次的なT4低下だったのです。チラージンの投与は本来不要で、むしろ副作用として多飲多尿が悪化していたのでした。「検査値だけを信じてはいけなかった…」。心の中で、ドクターは何度もそう呟いたといいます。

※どうすれば誤診を防げるのか？

今お話したのは、一次診療の現場でよくある間違いをもとにしたフィクションです。ただ、 「誤診率50％」の事実が示す通り、このようなミスは決して珍しくありません。

診断ミスは、本来必要のない薬を投与し、副作用で症状を悪化させるだけでなく、飼い主さんの信頼を大きく損なう原因になります。

「先生に診てもらったのに、うちの子は余計に具合が悪くなった…」。そんな声が広がれば、病院の評判にも直結します。

甲状腺疾患は、正しく診療できれば症状が劇的に改善し、犬猫が元気を取り戻すだけでなく、飼い主さんから「先生のおかげです！」と感謝されるケースが多い疾患です。

つまり、甲状腺疾患を専門的に学ぶことは、犬猫と飼い主さんを救うだけでなく、先生の診療に対する信頼をより強固にするためにも、重要な取り組みと言えます。

本教材は、国内屈指の内分泌疾患のスペシャリストである森先生から、「犬と猫の甲状腺疾患診療」を体系的にわかりやすく学べます。

森先生の20年分の知識を「わずか3時間」でわかりやすくインプット！ 講義内容の一部をご紹介すると…

• AAHAガイドラインの注目ポイント
• 甲状腺機能低下症を誤診しやすい理由
• 甲状腺ホルモンの生理的作用
• 甲状腺ホルモンが生成されるメカニズム
• なぜ、T4・FT4・TSHを測定するのか？
• TSHは、万能なのか？
• Euthyroid sick syndromeとは、何か？
• 高カルシウム血症を主訴に来院した犬の症例
• 典型的な甲状腺機能低下症の犬の症例
• クッシングのときの甲状腺機能低下症
• ナックリングが生じている犬の症例
• 猫の甲状腺機能亢進症の病態生理
• 一般身体検査のポイントと注意点
• どんどん痩せていく猫の症例
• 猫の甲状腺機能亢進症の臨床症状とは？
• 甲状腺ホルモンの測定評価法
• 猫の甲状腺機能亢進症の治療
• 体重低下が続く猫の症例
• 甲状腺機能亢進症の治療経過
• 術後管理のポイントと注意点
• 甲状腺機能亢進症とCKDの関係とは？
• 体重低下のない甲状腺機能亢進症の猫の症例
• 食欲はあるのに痩せていく猫の症例
• 手術希望で来院した猫の症例
• 息が荒い・削痩で来院した猫の症例

※ご購入後すぐに、このページで本編をご視聴いただけます

講師：森昭博
日本獣医畜産大学（現：日本獣医生命科学大学）獣医学部獣医学科卒業後、同大学大学院で博士号（獣医学）を取得。2012年にイリノイ大学に留学し、最先端の動物栄養学の研究に従事。現在は、日本獣医生命科学大学付属動物医療センターにて、内分泌科を担当している。